Częściowy kanał przedsionkowo-komorowy (PAVC)

Częściowy kanał przedsionkowo-komorowy (PAVC) – wada wrodzona wykryta w badaniu echo serca.

Przypadek dr hab. n.wet. Magdaleny Garncarz.
Aparat: VINNO ULTIMUS 9E

---

Pacjentka trafiła na badanie kardiologiczne przed planowaną kastracją.
W wywiadzie brak objawów. Stwierdzono ciążę urojoną.

Badanie kliniczne:

• błony śluzowe różowe, wilgotne
• CRT: 1 sek
• oddech spokojny, bez wysłuchiwalnych patologicznych szmerów oddechowych
• tętno prawidłowo wypełnione
• częstość akcji serca i tętno: 124/min
• osłuchowo: szmer skurczowy, koniuszkowy, lewostronny, o nasileniu I–II/VI
• BCS: 5/9
• temperament: spokojny

---

Najważniejsze nieprawidłowości stwierdzone w badaniu echokardiograficznym:

• Znacznej wielkości ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej z przepływem:
  • lewo-prawym w fazie rozkurczu
  • prawo-lewym w fazie skurczu
• Dysplazja zastawki trójdzielnej:
  • ograniczona ruchomość płatków
  • szczątkowy płatek przyprzegrodowy
  • nadmiernie długi płatek wolnej ściany
  • istotna niedomykalność zastawki
• Wtórne znaczne powiększenie prawego przedsionka i prawej komory
• Spłaszczenie przegrody międzykomorowej z paradoksalnym jej ruchem oraz widoczny pseudoaneuryzm przegrody międzykomorowej w okolicy pod zastawką aortalną z możliwym przeciekiem lewo-prawym
• Dysplazja zastawki mitralnej (o mniejszym nasileniu), z niedomykalnością
• Zachowana czynność skurczowa lewej komory przy jednoczesnym upośledzeniu jej funkcji rozkurczowej

Nie stwierdzono:

• zaburzeń rytmu podczas badania
• płynu w worku osierdziowym ani w jamie opłucnej
• cech zastoju płucnego

Na podstawie całości obrazu rozpoznano: Częściowy kanał przedsionkowo-komorowy (PAVC).

---

Czym jest częściowy kanał przedsionkowo-komorowy (PAVC)?

PAVC (Partial Atrioventricular Canal), czyli częściowy kanał przedsionkowo-komorowy, to wrodzona wada serca, wynikająca z nieprawidłowego rozwoju poduszeczek wsierdziowych w życiu płodowym.

U psów najczęściej opisywana jest postać obejmująca:

• ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej typu ostium primum
  nieprawidłową budowę zastawek przedsionkowo-komorowych (najczęściej mitralnej i trójdzielnej). Zastawki dwudzielna i trójdzielna są od siebie oddzielone, ale znajdują się na tej samej wysokości.

Skutkiem wady jest przewlekłe przeciążenie objętościowe prawej części serca.

Obecność kanału przedsionkowo-komorowego skutkuje mieszaniem się krwi utlenowanej i nieutlenowanej, co w bardziej zaawansowanych stadiach prowadzi do rozwoju sinicy.

---

Objawy kliniczne PAVC

Nasilenie objawów klinicznych zależy od wielkości ubytku, stopnia niedomykalności zastawek przedsionkowo-komorowych, obecności nadciśnienia płucnego.

U psów z częściowym kanałem i niewielką lewostronną niedomykalnością objawy niewydolności krążenia mogą nie występować przez kilka lat.

Możliwe objawy kliniczne obejmują:

• obniżenie tolerancji wysiłkowej
• duszność
• kaszel
• wodobrzusze
• wychudzenie
• zwiększoną liczbę oddechów w spoczynku
• omdlenia (najczęściej związane z rozwojem nadciśnienia płucnego).
  
  

---

Źródła:

1. Santamarina G, Espino L, Vila M, Suarez ML. Partial atrioventricular canal defect in a dog. J Small Anim Pract. 2002;43(1):17-21. doi:10.1111/j.1748-5827.2002.tb00004.x2. Graczyk S, Grzeczka A, Pasławski R, Pasławska U. Complete atrioventricular canal in a dog-sounds like a final judgment but is it actually one? A case report. Vet Res Commun. 2024;48(6):3981-3987. doi:10.1007/s11259-024-10540-8

3. Pasławska U, Noszczyk-Nowak A, Cepie A, Staszczyk M, Janiszewski A. Atrial Septal Defect Ostium Primum Type in a Dog – a Case Report. EJPAU 2013;16(3):#06. http://www.ejpau.media.pl/volume16/issue3/art-06.html